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- 2013.10.30 간만에 tumor marker 복습 1
위내시경 BX 받은 환자 lab을 같이 보니 AFP가 132로 상승되어 있었다.
다른 lab을 찬찬히 보니 known LC환자로 본원에서 f/u받는 분이었다.
이번에 초음파도 같이 시행하였는데 coarse한 echo소견이외에 다른 특이소견은 없다는 판독을 확인하였다.
그럼 이 환자는 어떻게 할계획인가..?
잠시 고민하다가 작년에 참석해서 들었던 아산병원 개원의 연수강좌 책을 들쳐저 복습해보니
내용이 정리되었다.
이렇게 해보면 될거 같다.
AFP
1. AFP가 정상수치를 보였다고해서 선별검사로 끝낼것인가? --> 초기간암의 50%에서,진행된 간암의 30%에서 AFP는 정상이었다. 따라서 고위험군에서는 6개월마다 복부초음파와 같이 병행하여 시행하는 것을 추천한다.
2. US 정상, AFP는 상승
--> MR이나 CT시행 --> 정상 영상소견---> 3개월후 AFP만 f/u 해본다.
내친김에 CA- 19-9도 같이 복습해본다.
CA-19-9
1. 선천적으로 Lewis blood group antigen이 없는 사람은 CA 19-9를 생성할 수 없으므로 이상소견이 있어도 CA19-9가 오르지 않을 수 있다.
2. 애매하게 수치가 오른 경우 , 즉 37 U/ml를 기준으로 하였을 경우에 50정도로 상승한 경우에서 향후 어떻게 할 것인가? --> 우리나라에서 시행된 무증상 건진 수진자를 대상으로 한 연구 결과에 따르면 CA 19-9수치가 37~100 U/ml로 상승된 경우중 췌장암이 진단된 사람은 없었다고 한다.
그러나 100이상으로 상승된 경우에서는 19%가 악성종양으로 진단되었으며 이중에는 췌장암뿐만이 아니라 폐암, 대장암. 위암, 간암, 난소암이 포함되어 있었다.
ㅎㅎㅎ
