변비...
일단 존홉킨스의 Harriet Lane 핸드북책편의 manage를 보자
여기서는 pathologic constipation이 아닌 funtional constipation에 대한 management를 알아본다.
중요한것은 증상치료뿐만 아니라 증상이 호전되고 나서도 3~12개월간의 유지치료라는 것이다.
식품, 행동요법, 약물처방등.
vomiting의 경우에는 다음management를 참고해보자
역시 reference는
이 책에 따르면 어린 영아의 경우 supine자세를 취하라고 되어 있는데 이것은 SIRD같은 상황으로 인한 risk가 GERD를 개선하기 위한 prone자세보다 더 높기 때문이다. 따라서 12개월미만은 supine으로 .. 그 이상의 아이들은 엎드리거나 왼쪽으로 누워자는 자세로 눞힌다.이것은 상대적으로 esophagus의 주행및 식도압등을 고려한 자세로 보인다. 성인에서와 같이 제산제를 써볼수 있다. 우리나라 의료실정과는 안맞지만 (심평녀들의 삭감기준이 가이드라인이니까) 여기서 PPI도 써볼수 있다. 단 산분비억제를 위해서 써볼수 있는 최소유효량을 써야 한다는것. 또한 성인에서와 마찬가지로 prokinetic agent를 써볼수 있지 않나 해서 봤더니 잠정적인 부작용이 잇점보다 더 많다고 한다. 나같아도 꼭 EPS로 ER에 와서 불쌍한 소아과1년차레지던트를 괴롭히는 상황을 본 경우가 있지 않더라고 무서워서 함부로 metoclopramide같은거 못써보겠다.
