Clavicle을 따라가다가 lateral 쪽에서 툭 튀어나온 부위를 촉지할 수 잇으며 여기 AC joint 에서 lateral쪽으로 injection한다.
아래그림을 기억하자.
shoulder말나온 김에 이부위의 다음그림을 보면 impingement가 어떠한 구조물에 의해 걸리게 되는지 이해하는데 도움이 될거 같다.
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어렵다
특히GERD,minimal change같은 경우도 그렇지만 LPRD같이 정식으로 laryngoscope에 대한 소견을 공부하지 않은 나로써는
오늘 한 사이트 덕분에 흥미로운 아티클을 접하였다
덕분에 EGD 끝내면서 lakynx부위 확인시 좀더 신중하게 해야겠다는 당연한 교훈을 오늘도 얻는다.
LPRD.pdf
모처럼만에 렉처를 하시기 위해서 몇년만에 의국으로 오셨다.
초기 진단시 FSH > 40인 경우가 확실
결국 HRT를 지속하지 못하는 가장 큰 이유는 심혈관질환에 대한 risk때문ㅇ인데
자궁있는 사람과 자궁없는 사람에 대한 HRT의 차이는
자궁있는 사람 : E+P, 단 endometrial cancer가 가장 큰 Cx이니까 이것에 대한 정기적 W/U만 해
자궁없는 사람 : E (only)
Tibolon이라는 상품명으로 알려진 리비알의 경우 (제품명의 깊은 뜻은 리비도를 증가시킨다는 의미라는 과장님의 말씀)
역시 실제로 사용하다보면 vaginal bleeding이 가장 큰 문제가 되고 이것은 안젤릭도 마찬가지.
그외에도 breast pain이 문제가 될수 있다.
꼭 산부인과 외에도 요새는 내과나 가정의학과에서 리비알을 많이 처방하고 있는데 문제는 이러한 endometrial bleeding에 대한 발생이 있을 때 환자에게 어떻게 할것인가에 대한 사전설명과 가장 문제가 되는 endometrial cancer에 대한 예방적 WU의 필요성을 충분히 인지시켜주는것이 아닐까하는것이 오늘렉쳐의 결론 : (D&C)
과장님은 개인적으로 자궁내막암에 대한 검진으로 피펠을 사용하신단다.
